Effects of nutrition education given to persons with multiple sclerosis and their families on diet quality and anthropometric and biochemical measurements / Efeito da educação nutricional dada a pessoas com esclerose múltipla e suas famílias em relação a qualidade da dieta, medidas antropométricas e bioquímicas

ABSTRACT Objective: In this study, it was aimed to investigate the effects of nutrition education given to persons with multiple sclerosis and their families on anthropometric and biochemical measurements and diet quality. Methods: Data from 51 persons with multiple sclerosis were analysed in this intervention study. The study was conducted with 3 groups. The education group consisted of only persons with multiple sclerosis, the family education group consisted of persons with multiple sclerosis and a family member living with them, and the control group consisted of persons with multiple sclerosis who had not received an education. Anthropometric and biochemical measurements and dietary quality assessments were made before (T1) and immediately after education (T2) and also 3 months after education (follow-up, T3). Results: The distribution of family education group diet quality scores showed a significant increase from "poor" to "needs improvement" at T3 compared to T1. The upper middle arm circumference measurements of the female control group were decreased at T2 and T3 [from 29.0 (23-34) cm to 28.0 (22-31) cm and to 27.5 (22-31) cm]. Women in family education group, levels of serum haemoglobin and haematocrit were higher than in control group at T2 and T3. Also, men in family education group, levels of alanine aminotransferase were lower than those in education group at follow up. Levels of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in education group were higher than those control group at T1, T2, and T3. Conclusion: This study indicates that nutrition education affects some biochemical and anthropometric measurements in persons with multiple sclerosis. Diet quality improved when receiving education together with families.

RESUMO Objetivo: Objetivou-se investigar os efeitos da educação nutricional dada a pessoas com esclerose múltipla e seus familiares, avaliação de medidas antropométricas, bioquímicas e da qualidade da dieta. Métodos: Dados de 51 participantes com esclerose múltipla foram analisados neste estudo de intervenção. O estudo foi dividido em 3 grupos, sendo o primeiro composto por indivíduos que obtiveram educação nutricional, o segundo, composto por indivíduos mais um membro da família que morava com eles e obtiveram educação nutricional, e o terceiro, grupo controle, composto por indivíduos que não obtiveram educação nutricional. Medidas antropométricas, bioquímicas e avaliações da qualidade da dieta foram feitas antes (T1) imediatamente após a educação nutricional (T2) e também 3 meses após a educação nutricional (T3). Resultados: A distribuição dos escores de qualidade da dieta do grupo de educação familiar mostrou um aumento significativo de "ruim" para "precisa melhorar" no T3 em comparação ao T1. As medidas da circunferência do braço médio do grupo controle feminino foram menores em T2 e T3 [de 29,0 (23-34) cm para 28,0 (22-31) cm e para 27,5 (22-31) cm]. Nas mulheres do grupo família, os níveis séricos de hemoglobina e hematocrito foram maiores do que no grupo controle em T2 e T3. Também nos homens do grupo família, os níveis de alanina aminotransferasa foram mais baixos do que os do grupo educação no seguimento. Os níveis de CT e LDL-C no grupo educação foram superiores aos do grupo controle em T1, T2 e T3. Conclusão: Este estudo observou que a educação nutricional afeta algumas medidas bioquímicas antropométricas em pessoas com esclerose múltipla. A qualidade da dieta melhorou quando recebeu educação junto com as famílias.

Efeito de um programa multicomponente sobre a aptidão física relacionada à saúde em escolares / Effect of a multicomponent program on health-related physical fitness in schoolchildren

Este estudo avaliou o efeito de um programa multicomponente sobre a aptidão física relacionada à saúde em escolares. A amostra foi composta por 120 alunos do ensino infantil e fundamental divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo intervenção que realizou um programa multicomponente de atividades físico-desportivas e educação nutricional (GI; n=60) e grupo controle que não participou do programa (GC; n=60). Foram avaliados o estado nutricional, VO2máx., força/resistência muscular e flexibilidade no início e no final de 12 semanas. Os resultados mostraram que o grupo GI modificou o estado nutricional e aumentou o VO2máx., a força/resistência muscular e a flexibilidade (p<0,0001). No GC o VO2máx., não se alterou, a força/resistência muscular diminuiu (p<0,0001). A flexibilidade no GC foi menor, quando comparada ao GI (p<0,0001). Em conclusão, o programa multicomponente melhorou a aptidão física relacionada à saúde dos escolares da educação básica.

This study evaluated the effect of a multicomponent program on health-related physical fitness in schoolchildren. The sample composed of 120 students of early childhood and elementary education randomized divided into two groups, intervention group that underwent a multicomponent program of physical and sports activities, along with nutritional education (IG; n = 60) and control group that did not participated in the program (CG; n = 60). Nutritional state, VO2max., muscular strength/endurance and flexibility were evaluated in the beginning and in the final of 12 weeks of intervention. The results showed that the IG group modified the nutritional state and increased the VO2max,, the muscular strength/endurance and the flexibility (p<0.0001). In the CG group, the VO2max did not modified and decreased the muscular strength/endurance (p<0.0001). Flexibility in the CG group was lower than IG group (p<0.0001). In conclusion, the multicomponent program improved the health-related physical fitness of basic education schoolchildren.

A escolha alimentar e a complexidade dos sistemas humanos / Food choice and complexity of human systems

Este artigo apresenta uma discussão teórica sobre a complexidade da alimentação e a tomada de decisão do comedor na atualidade, a partir da Teoria Familiar Sistêmica de Bowen. Propõe-se um diálogo entre a biologia, a epigenética, a psicologia, a antropologia e a sociologia, de forma a esclarecer a complexidade da prática alimentar no contexto social e no desenvolvimento humano. Tal complexidade deve ser levada em conta quando se trata da prevenção e do tratamento da obesidade e de transtornos alimentares. Isso porque o comportamento alimentar está intimamente ligado aos processos de pertencimento e individuação nas famílias, sofre influência da dinâmica familiar e das pressões socioculturais e econômicas, e desempenha um papel confortador frente à ansiedade e ao estresse, podendo, inclusive, a depender da forma como é direcionado, acarretar alterações no funcionamento corporal. No cenário estressante atual, com os muitos desafios impostos às famílias, o uso da alimentação como alívio da ansiedade parece condizente com o aumento da obesidade. Dessa forma, estratégias que favoreçam a regulação emocional parecem ser o caminho mais efetivo para a prevenção e o tratamento do sintoma. A terapia boweniana mostra-se como uma alternativa condizente com essa proposta e pode contribuir para a melhoria das escolhas alimentares.(AU)

This article presents a discussion about the present food complexity and the eater's decision-making, based on Bowen family systems theory. It's proposed a conversation among biology, epigenetics, psychology, anthropology and sociology which is aimed at explaining the food practice complexity in the social context and human development. Thiscomplexity must be considered when talking about obesity and other eating disorders prevention and treatment, since eating behavior, belonging and individuality process are closely knit in families. Eating behavior is influenced by social, cultural and economic pressures besides family dynamic and it plays a comfort role in anxietyand stress. Depending on the eating behavior, the way the body works can change. In this current stressful scenario, full of family's challenges, the use of food as an anxiety relief seems to befit the obesity increase. Strategies that support emotional regulation seems to be the most effective way to prevent and treat obesity. Bowen Therapy is an alternative that befits this proposal and it can effectively contribute to improving people's food choices.(AU)

Este artículo presenta una discusión teórica sobre la complejidad de la alimentación y la toma de decisión del comedor en la actualidad, a partir de laTeoría Familiar sistémica de Bowen. Se propone un diálogo entre la biología, la epigenética, la psicología, la antropología y la sociología, para aclarar la complejidad de la práctica alimentaria en el contexto social y en el desarrollo humano. Esta complejidad debe tenerse en cuenta a la hora de prevenir y tratar la obesidad y los trastornos alimentarios. Esto se debe a que el comportamiento alimentario está íntimamente ligado a los procesos de pertenencia e individualización en las familias, sufre influencia de la dinámica familiar y de las presiones socioculturales y económicas, y desempeña un papel reconfortante frente a la ansiedad y el estrés, incluso, dependiendo de la forma en que se dirige, puede producir cambios en el funcionamiento corporal. En el escenario estresante actual, con los muchos desafíos impuestos a las familias, el uso de la alimentación como alivio de la ansiedad parece acorde con el aumento de la obesidad. De esta forma, estrategias que favorezcan la regulación emocional parecen ser el camino más efectivo para la prevención y el tratamiento del síntoma. La terapia boweniana se presenta como una alternativa acorde con esa propuesta y puede contribuir a la mejora de las opciones alimentarias.(AU)

Impacto de uma alimentação rica em açúcar e das condições socioeconômicas na experiência da cárie em crianças e adultos jovens / Impact of a high-sugar diet and socioeconomic conditions on caries experience in children and young adults

Objetivo: Avaliar a associação entre a prevalência de cárie dentária em relação a frequência de consumo de alimentos ricos em açúcar, condições socioeconômicas e escolaridade dos pais de crianças e adultos jovens. Material e Métodos: Aplicou-se questionários socioeconômicos com pais e/ou responsáveis de 36 crianças e adolescentes na faixa etária entre 7 e 20 anos de um clube do Município de Alegre - ES. A cárie dentária foi avaliada através do Índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPO-D) e a placa bacteriana por meio do Índice de Higiene Oral Simplificado (IOHS). Posteriormente, realizaram-se palestras e atividades educativas de higiene bucal e de educação nutricional. Reavaliou-se então índice de placa bacteriana duas semanas após a intervenção. Para avaliação estatística usou-se regressão logística para testar associações e teste t pareado para índice de placa bacteriana. Resultados: Do total de crianças avaliadas, 67% apresentou história pregressa e atual de cárie, na qual a mediana do CPO-D encontrado foi de 2. Para a avaliação do índice de placa bacteriana, observou-se que a intervenção apresentou efetividade (p<0,05) uma vez que IHOS inicial foi de 1,98 e o final foi de 1,43. Conclusão: Foi encontrada alta prevalência de COP-D polarizado na amostra avaliada, e também detectado que as ações de educação em saúde foram efetivas na redução de placa bacteriana

Objective: to evaluate the association between the prevalence of dental caries, sugary food intake and socioeconomic conditions of children and young adults. Material and methods: socioeconomic questionnaires were applied to parents and/or guardians of 36 children and adolescents attending a soccer club in the city of Alegre ­ ES, Brazil, aged between 7 and 20 years. To assess food intake, a Food Frequency Questionnaire (FFQ) was applied. Tooth decay was assessed using the Decayed, Missing, Filled Teeth Index (DMFT) and plaque through the Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). Subsequently, lectures and oral hygiene and nutritional education activities were held. The plaque index was then reevaluated two weeks after the intervention. The presence of caries was expressed using relative frequency. In order to evaluate the factors associated with dental caries, a logistic regression model was used (p <0.05), and to evaluate the effect of the intervention, the paired t-test was used to compare the plaque index. Results: 67% out of the assessed children had past and current history of decay, with a median DMFT of 2. Among the variables assessed 'family income', 'parents' educational level' and 'consumption of high-sugar foods' no statistically significant association (p <0.05) with the presence of dental caries was observed. To evaluate the bacterial plaque index, it was observed that the intervention was effective (p <0.05) with an initial OHI-S of 1.98 and final of 1.43. Conclusion: a high prevalence of polarized DMFT was found in the sample. The health education actions were effective in reducing plaque. Almost all of the sample was found to have the habit of consuming sugary food four or more times a week. No significant associations were found between dental caries and the variables analyzed.

Developing and validating an educational brochure to promote breastfeeding and the infant's complementary food / Construção e validação de folheto educativo para promoção do aleitamento materno e alimentação complementar do lactente

Abstract Objectives: to describe the stages of developing and validating two educational brochures to promote breastfeeding and the infant's complementary food. Methods: an observational descriptive study was performed with eight health professionals and 60 caregiver of children under two years old divided into two groups of 30 (one for each brochure) in a Pediatric Outpatient Clinic at a Maternal and Child Reference Hospital. The research was developed in four stages: bibliographical survey, development of the brochures, validation by specialists and target audience and adequacy of the materials. The validation method used was the Índice de Validade de Conteúdo (Content Validity Index) calculation. Results: two nutritional orientation brochures for infants were developed. Experts validated the breastfeeding brochure on its relevance and the brochure on complementary food regarding its relevance and goal. The other items were validated after suggested modifications. In relation to the target audience, the concordance index found in brochures 1 and 2 was higher than 75%. The Índice de Validade de Conteúdo Global (Global Content Validity Index) of the materials was greater than 0.78. Conclusions: regarding its appearance and content after the adjustments, the brochures were considered valid by the experts and the representatives of the target audience.

Resumo Objetivos: descrever as etapas de construção e validação de dois folhetos educativos para promoção do aleitamento materno e alimentação complementar do lactente. Métodos: foi realizado um estudo observacional descritivo com oito profissionais de saúde e 60 cuidadores de crianças menores de dois anos divididos em dois grupos de 30 (um para cada folheto) em um Ambulatório de Pediatria de um Hospital de Referência Materno-Infantil. A pesquisa foi desenvolvida em quatro etapas: levantamento bibliográfico, construção dos folhetos, validação pelos especialistas e público-alvo e adequação dos materiais. O método de validação utilizado foi o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: foram elaborados dois folhetos de orientação nutricional para lactentes. O Índice de Validade de Conteúdo obtido pelos especialistas validou o folheto sobre aleitamento materno quanto à relevância e o folheto sobre alimentação complementar quanto à relevância e objetivo. Os outros itens receberam validação, após modificações sugeridas. Em relação ao público-alvo, o índice de concordância encontrado do folheto 1 e 2 foi superior a 75%. O Índice de Validade de Conteúdo Global dos materiais foi superior a 0,78. Conclusões: os folhetos foram considerados validados quanto à aparência e conteúdo pelos especialistas e representantes do público-alvo, após a adequação dos materiais.

Análise da intervenção nutricional realizada em um grupo de educação em saúde na atenção primária

Introdução: Atualmente, a maioria dos problemas de saúde tem suas origens nos hábitos alimentares inadequados e, caso não haja modificações destes, estima-se que, em cerca de dez anos, o excesso de peso alcance dois terços da população adulta. Auxiliar os indivíduos em escolhas alimentares saudáveis e ao mesmo tempo prazerosas é peça fundamental na mudança do comportamento alimentar. Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a intervenção em grupo quanto à modificação do conhecimento sobre nutrição, bem como o perfil antropométrico. Métodos: Estudo analítico quase experimental do tipo “antes e depois”, realizado com participantes do grupo “Saúde no Prato”, assistidos em uma Unidade Básica de Saúde do município de Porto Alegre, RS. As variáveis utilizadas foram: gênero, idade, comorbidades, escolaridade, renda familiar, Índice de Massa Corporal, Circunferência Abdominal e Escala de Conhecimento Nutricional. Resultados: Participaram da pesquisa 20 pessoas, com média de idade de 57,4 anos e prevalência do gênero feminino. A renda familiar variou entre R$1.576,00 a R$3.940,00 e a maioria possui 9 a 11 anos de estudo. Em relação as comorbidades, destacou-se a associação de três ou mais (destacando hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemias e problemas renais). O estado nutricional revelou prevalência de obesidade e risco para doenças ateroscleróticas antes e após a intervenção nutricional, mas diminuição de 3,8 Kg e 2,75cm no peso e CA, respectivamente, confirmando diferença estatisticamente significativa. A análise do conhecimento nutricional identificou um nível moderado de conhecimento antes da intervenção e um aumento de 25% após a intervenção, o que modificou o nível para alto conhecimento. A associação entre nível de conhecimento com IMC demonstrou que o nível alto de conhecimento nutricional foi maior indivíduos eutróficos (100%), mas 66% dos participantes em obesidade também possuíam apresentaram esse resultado. Em relação a escolaridade...

Estratégias de educação nutricional com escolares: o lúdico na construção de Hábitos saudáveis na merenda escolar de um município do noroeste gaúcho / Nutritional education strategies with schools: the playful one in the construction of healthy habits in the school lunch of northwest of Brazil

A prática da educação nutricional no ambiente escolar está presente no Programa Nacional de Alimentação Escolar- PNAE, sendo esta responsabilidade atribuída ao profissional nutricionista responsável pela merenda escolar do município e do território em execução. Ainda são poucos os relatos de experiência, assim como a execução de pesquisas na temática. O presente relato narra uma experiência exitosa iniciada no noroeste gaúcho em parceria com alunos do curso Normal local. O presente projeto realizou atividades de educação nutricional com pré - escolares através de métodos lúdico - pedagógicos. Até o presente momento participaram do trabalho aproximadamente 50 crianças com idades entre 3 a 5 anos, das Escolas Municipais de Educação Infantil- EMEI. Cabe salientar que o intuito do projeto é contemplar com atividades todos os escolares da rede municipal de ensino do município envolvido.

The practice of nutritional education in the school environment is present in the National School Feeding Program (PNAE), and this responsibility is attributed to the nutritionist responsible for school meals in the municipality and the territory in execution. There are still few reports of experience, as well as the execution of research on the subject. The present report narrates a successful experiment begun in the northwest of Rio Grande do Sul in partnership with students of the local Normal course. The present project carried out nutritional education activities with preschoolers through ludic-pedagogical methods. To date, approximately 50 children aged 3 to 5 years, from the Municipal Schools of Early Childhood Education (EMEI), participated in the study. It should be pointed out that the purpose of the project is to contemplate with activities all schoolchildren in the municipal school network of the municipality involved.

Educação nutricional como estratégia no controle de hiperfosfatemia e hipercalemia em pacientes em hemodiálise / Nutritional education as a strategy for control of hyperkalemia and hyperphosphatemia in hemodialysis patients

Introdução: A manutenção de concentrações sanguíneas adequadas de fósforo (P) e potássio (K) é um dos principais desafios no tratamento dos pacientes com doença renal crônica (DRC). Para evitar inadequações dos valores séricos, a orientação nutricional sobre o consumo destes minerais para pacientes com DRC em hemodiálise (HD) se torna imprescindível. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de educação nutricional no conhecimento e nas concentrações séricas de P e K em pacientes em HD. Método: Trata-se de um estudo longitudinal, realizado de setembro a dezembro de 2014, no qual foram incluídos 37 pacientes em HD que faziam diálise há pelo menos 5 meses. Foram aplicados questionários para avaliar o conhecimento sobre P e K antes e após a intervenção educativa. Utilizaram-se três materiais educativos durante as sessões de HD. Foram avaliadas as concentrações mensais de P, K, paratormônio (PTH) e albumina durante o estudo. Resultados: Após a aplicação do programa educacional, houve aumento de 36% na pontuação do questionário de conhecimento. Os valores séricos de P e K não se modificaram e houve aumento das concentrações de PTH e albumina. Conclusão: A intervenção educativa colaborou para que os pacientes em HD adquirissem maior conhecimento sobre o controle da fosfatemia e calemia, porém não foi suficiente para repercutir nos valores séricos destes minerais. Desta forma, há necessidade de realizar estudos com educação nutricional por um período de tempo maior para que os resultados sejam capazes de melhorar os indicadores do tratamento e a qualidade de vida destes indivíduos.

Introduction: Maintaining adequate blood concentration of phosphorus (P) and potassium (K) is one of the major challenges in the treatment of patients with chronical kidney diseases. To avoid high serum values, the nutrition guidance on the consumption of these minerals to CKD patients in hemodialysis (HD) becomes essential. Objective: To evaluate the effect of an educational nutrition program in the knowledge and serum concentration of P and K in HD patients. Methods: It is a longitudinal study, conducted from September to December 2014 in which 37 HD patients who have dialyzed for at least five months were included. Questionnaires were used to access the knowledge about P and K before and after the educational intervention. Three educational materials were used during the HD sessions. During the study the monthly concentrations of P, K, parathyroid hormone (PTH) and albumin were evaluated. Results: After applying the educational program, there was an increase of 36% in the scores of the knowledge questionnaire. The serum values of P and K did not change and there was an increase of the PTH and albumin. Conclusion: The educational intervention contributed to increased knowledge of HD patients about the control of phosphatemia and kalemia, however it was not enough to modify the serum values of these minerals. Thus, there is the need of having studies with nutrition education for a longer period of time so that the results can be able to improve the indicators of the treatment and the life quality of these people.(AU)

Educação nutricional como estratégia no controle de hiperfosfatemia e hipercalemia em pacientes em hemodiálise / Nutritional education as a strategy for control of hyperkalemia and hyperphosphatemia in hemodialysis patients

Introdução: A manutenção de concentrações sanguíneas adequadas de fósforo (P) e potássio (K) é um dos principais desafios no tratamento dos pacientes com doença renal crônica (DRC). Para evitar inadequações dos valores séricos, a orientação nutricional sobre o consumo destes minerais para pacientes com DRC em hemodiálise (HD) se torna imprescindível. Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de educação nutricional no conhecimento e nas concentrações séricas de P e K de pacientes em HD. Método: Estudo longitudinal, realizado de setembro a dezembro de 2014, no qual foram incluídos 37 pacientes em HD que faziam diálise há pelo menos 5 meses. Foram aplicados questionários para avaliar o conhecimento sobre P e K, antes e após a intervenção educativa. Utilizaram-se três materiais educativos durante as sessões de HD. Foram avaliadas as concentrações mensais de P, K, paratormônio (PTH) e albumina durante o estudo. Resultados: Após a aplicação do programa educacional, houve aumento de 36% na pontuação do questionário de conhecimento. Os valores séricos de P e K não se modificaram e houve elevação das concentrações de PTH e albumina. Conclusão: A intervenção educativa colaborou para que os pacientes em HD adquirissem maior conhecimento sobre o controle da fosfatemia e calemia, porém não foram suficientes para repercutir nos valores séricos destes minerais. Desta forma, há necessidade de realizar estudos com educação nutricional por um período de tempo maior, para que os resultados sejam capazes de melhorar os indicadores do tratamento e a qualidade de vida destes indivíduos.(AU)

Introduction: Maintaining adequate blood concentration of phosphorus (P) and potassium (K) is one of the major challenges in the treatment of patients with chronical kidney diseases. To avoid high serum values, the nutrition guidance on the consumption of these minerals to CKD patients in hemodialysis (HD) becomes essential. Objective: To evaluate the effect of an educational nutrition program in the knowledge and serum concentration of P and K in HD patients. Methods: This is a longitudinal study, conducted from September to December 2014 in which 37 HD patients who have dialyzed for at least five months were included. Questionnaires were used to access the knowledge about P and K before and after the educational intervention. Three educational materials were used during the HD sessions. During the study the monthly concentrations of P, K, parathyroid hormone (PTH) and albumin were evaluated. Results: After applying the educational program, there was an increase of 36% in the scores of the knowledge questionnaire. The serum values of P and K did not change and there was an increase of the PTH and albumin. Conclusion: The educational intervention contributed to increased knowledge of HD patients about the control of phosphatemia and kalemia, however it was not enough to modify the serum values of these minerals. Thus, there is the need of having studies with nutrition education for a longer period of time so that the results can be able to improve the indicators of the treatment and the life quality of these people.(AU)

Physical activity and nutrition education at the school environment aimed at preventing childhood obesity: evidence from systematic reviews / A atividade física e a educação nutricional no ambiente escolar visando a prevenção da obesidade infantil: evidências de revisões sistemáticas

ABSTRACT OBJECTIVE: To organize the main findings and list the most frequent recommendations from systematic reviews of interventions developed at the school environment aimed at reducing overweight in children and adolescents. DATA SOURCE: Searches for systematic reviews available until December 31, 2014 were conducted in five electronic databases: Cochrane, PubMed, SciELO, SPORTDiscus, and Web of Science. Manual search for cross-references were also performed. SUMMARY OF THE FINDINGS: Of the initial 2139 references, 33 systematic reviews adequately met the inclusion criteria and were included in the descriptive summary. In this set, interventions with periods of time greater than six months in duration (nine reviews), and parental involvement in the content and/or planned actions (six reviews) were identified as the most frequent and effective recommendations. Additionally, it was observed that boys respond more effectively to structural interventions, whereas girls respond to behavioral interventions. None of the included reviews was able to make inferences about the theoretical basis used in interventions as, apparently, those in charge of the interventions disregarded this component in their preparation. CONCLUSIONS: Although the summary identified evidence with important applications in terms of public health, there are still gaps to be filled in this field of knowledge, such as the effectiveness of different theoretical models, the identification of the best strategies in relation to gender and age of participants and, finally, the identification of moderating variables to maximize the benefits provided by the interventions.

RESUMO OBJETIVO: Organizar os principais achados e relacionar as recomendações mais frequentes das revisões sistemáticas de intervenções desenvolvidas no ambiente escolar com fins na redução do excesso de peso em crianças e adolescentes. FONTE DOS DADOS: Buscas por revisões sistemáticas disponíveis até 31 de dezembro de 2014 foram feitas em cinco bases de dados eletrônicas: Cochrane, PubMed, SciELO, SPORTDiscus e Web of Science. Buscas manuais por referências cruzadas também foram desenvolvidas. SÍNTESE DOS DADOS: Das 2.139 referências iniciais, 33 revisões sistemáticas responderam adequadamente aos critérios de inclusão e compuseram a síntese descritiva. Nesse conjunto, identificaram-se como recomendações mais frequentes e efetivas intervenções que têm períodos de tempo superior a seis meses de duração (nove revisões) e o envolvimento dos pais nos conteúdos e/ou ações previstas (seis revisões). Além disso, observou-se que meninos respondem de forma mais efetivas às intervenções estruturais, enquanto as meninas às intervenções comportamentais. De modo consistente entre as revisões incluídas, nenhuma conseguiu fazer inferências sobre a base teórica usada nas intervenções, uma vez que, aparentemente, os responsáveis pelas intervenções desconsideraram esse componente em sua elaboração. CONCLUSÕES: Embora a síntese tenha identificado evidências com aplicações importantes em termos de saúde coletiva, ainda existem lacunas a serem preenchidas nesse campo do conhecimento, tais como a efetividade de diferentes modelos teóricos, o reconhecimento das melhores estratégias em relação ao sexo e à idade dos participantes e, por fim, a identificação de variáveis moderadoras para potencializar os benefícios proporcionados pelas intervenções.

Physical activity and nutrition education at the school environment aimed at preventing childhood obesity: evidence from systematic reviews.

OBJECTIVE: To organize the main findings and list the most frequent recommendations from systematic reviews of interventions developed at the school environment aimed at reducing overweight in children and adolescents. DATA SOURCE: Searches for systematic reviews available until December 31, 2014 were conducted in five electronic databases: Cochrane, PubMed, SciELO, SPORTDiscus, and Web of Science. Manual search for cross-references were also performed. SUMMARY OF THE FINDINGS: Of the initial 2139 references, 33 systematic reviews adequately met the inclusion criteria and were included in the descriptive summary. In this set, interventions with periods of time greater than six months in duration (nine reviews), and parental involvement in the content and/or planned actions (six reviews) were identified as the most frequent and effective recommendations. Additionally, it was observed that boys respond more effectively to structural interventions, whereas girls respond to behavioral interventions. None of the included reviews was able to make inferences about the theoretical basis used in interventions as, apparently, those in charge of the interventions disregarded this component in their preparation. CONCLUSIONS: Although the summary identified evidence with important applications in terms of public health, there are still gaps to be filled in this field of knowledge, such as the effectiveness of different theoretical models, the identification of the best strategies in relation to gender and age of participants and, finally, the identification of moderating variables to maximize the benefits provided by the interventions.

Estado nutricional relativo ao ferro, zinco e vitamina A de pré-escolares inseridos em um programa de educação alimentar e nutricional / Nutritional status relative to iron, zinc and vitamin A to preschool children enrolled in a program of food and nutrition education

O objetivo deste trabalho foi avaliar o estado nutricional de ferro, zinco e vitamina A de pré-escolares inseridos em um programa de educação alimentar e nutricional. Foi realizado um programa de educação alimentar e nutricional que consistiu de 6 intervenções com 54 crianças de 2 a 6 anos de idade, pais e funcionários de creches de tempo integral. Parâmetros bioquímicos (hemoglobina, ferritina, ferro sérico, zinco plasmático e eritrocitário e retinol plasmático), antropométricos (E/I, P/I, P/E e IMC/I) e dietéticos foram avaliados após 6 meses de intervenção. A maioria das crianças apresentou adequação nos índices E/I, P/I e P/E (99%, 92% e 66%, respectivamente). Segundo o IMC/I, 73% estavam eutróficos, 16% apresentaram risco de sobrepeso, 5% sobrepeso e 6% obesos. A prevalência da deficiência de anemia reduziu de 25% para 11%, a adequação do zinco plasmático aumentou de 16% para 56%, enquanto os níveis marginais de vitamina A aumentaram de 5% para 39%. Não houve mudanças nos parâmetros antropométricos e observou-se maior frequência de consumo de alimentos fontes de ferro, zinco e vitamina A. As ações de educação nutricional contribuíram para a redução da deficiência de minerais, coexistente com o excesso de peso. Intervenções em longo prazo são necessárias para a formação de hábitos alimentares saudáveis, controle do peso e redução de carências de micronutrientes.

O programa saúde na escola e ações de alimentação e nutrição: uma análise exploratória / The school health program and actions of food and nutrition: an exploratory analysis

A mudança no perfil de adoecimento da população refleteum novo desafio para a saúde pública, em especial para aárea da nutrição. Ações de alimentação e nutrição voltadaspara a ?promoção da saúde? são estratégias que buscamfortalecer a autonomia dos indivíduos e contribuir paraescolhas saudáveis. Este estudo teve por objetivo verificaro desenvolvimento de atividades de promoção da alimentaçãoadequada e saudável no ambiente escolar, na perspectivado Programa Saúde na Escola. Trata-se de pesquisaqualitativa, com aplicação de questionários e realizaçãode entrevista semiestruturada com os nutricionistas desete municípios de Pernambuco. Poucos citaram a educa-ção nutricional como atribuição e apenas um entrevistadoestendia essas ações à unidade familiar ou comunidade.Em metade dos municípios existiam dados relativos aoestado nutricional dos discentes e em apenas três haviaoferta de frutas na merenda, mas em todos havia vendade guloseimas próximo à escola. O profissional queixa-sedo excesso de atribuições, precárias condições de trabalhoe ausência de interdisciplinaridade no planejamento eexecução das ações. Assim, é necessária a conscientizaçãodos profissionais e gestores em prol do incentivo e direcionamentode investimentos para a atenção primária,estendidos ao ambiente escolar.

The change in the disease profile of the populationreflects a new challenge to public health, particularly inthe nutrition area. Actions of food and nutrition aimed in"health promotion" are strategies that seek to strengthenautonomy of individuals and contribute to healthierchoices. This study aimed to verify the development ofactivities to promote adequate and healthy food in theschool environment, in the perspective of the SchoolHealth Program (SHP). The study is qualitative andbased on questionnaires and conducting semi-structuredinterviews with nutritionist of seven cities of Pernambuco.Few mentioned nutrition education as attribution andonly one nutritionist extended these activities to familyor community. In half of the cities there is data onnutritional status of students and only three offeredfruits and vegetables in school lunch program, however,in all of them there was selling goodies near the school.Professional complains of excessive assignments, poorworking conditions and lack of interdisciplinarity inplanning and implementation of actions. Thus, awarenessof professionals and managers in favor of encouragingand directing investment into primary care extended theschool environment, is necessary.

Educação nutricional para pacientes renais crônicos em programa de hemodiálise / Nutritional education for chronic renal failure patients inhemodialysis program

Introduction: Nutritional education is an important matter for hemodialysis patients because it can change patient behavior and, therefore, improve nutritional status, decreasing risks of inadequate diets. Objectives: To evaluate the effects of a specific nutritional education program developed for patients undergoing hemodialysis and the changes that may be induced by the program. Methodology: The effects of the nutritional education program were studied in 27 hemodialysis patients (13 men) with mean age of 50.2±13 years. Before and after the nutritional program, patients answered feed surveys and had their basic nutritional knowledge, laboratory test results, and interdialytic weight gain evaluated. The educational nutrition program itself was evaluated by questioning patients on their impressions and perceptions on the course. Results: A low level of knowledge of nutritional basic aspects was observed before the course, while a significant improvement of understanding was verified after the course (24% and 60% of correct answers before and after the course, respectively; p<0.0001). It was possible to observe a significant reduction of the blood potassium level after the course (5.2±0.9 vs 4.7±0.7mEq/L; p=0.029, before and after the course, respectively), but other laboratory variables were not modified. The feed questionnaire and the interdialytic weight gain were similar in both moments: pre and post course. The evaluation of the course by the patients was extremely positive. Conclusions: The educational nutrition program promoted a gain of knowledge in nutritional aspects for dialysis patients, but it did not foster significant changes in the quality or amount of food intake, interdialytic weight gain, and laboratorial levels. A positive assessment of the program was observed. It is possible that changes in the nutritional aspects andlaboratorial levels demand more monitoring time.

Introdução: A educação nutricional é importante para pacientes em hemodiálise, uma vez que pode provocar mudanças comportamentais, melhorar o estado nutricional e diminuir os riscos de dietas inadequadas. Objetivos: Avaliar os efeitos de um programa de educação nutricional para pacientes em hemodiálise e avaliar as mudanças induzidas por ele. Metodologia: Os efeitos do curso educacional foram estudados em 27 pacientes em hemodiálise (13 homens e 14 mulheres), com idade média de 50,2 ± 13 anos. Antes e após o curso, os pacientes foram submetidos a avaliações de conhecimentos relacionados à nutrição, inquéritos limentares, análise dos exames laboratoriais e do ganho de peso interdialítico. O programa educacional foi avaliado através de questionamento aos pacientes sobre suas impressões, percepções e a importância atribuída às aulas. Resultados: Observou-se baixo nível de conhecimento sobre aspectos básicos de nutrição antes do curso (24% de acerto) e importante acréscimo de conhecimento após o mesmo (60% de acerto p < 0,0001). Em relação aos exames laboratoriais, houve diminuição dos valores médios de potássio (5,2 ± 0,9 para 4,7 ± 0,7mEq/L; p = 0,029 antes e após o curso). Outras variáveis laboratoriais, como os inquéritos alimentares e o ganho de peso interdialítico, mostraram-se similares nos dois momentos. Houve elevada satisfação dos pacientes com o curso. Conclusões: O curso melhorou o nível de compreensão dos pacientes sobre os aspectos nutricionais, foi bem avaliado por eles, mas não induziu a mudanças significativas no comportamento alimentar e nos exames laboratoriais. É possível que essas alterações demandem maior tempo de observação.

Comparação entre treinamento concorrente e corrida em piscina funda associados à orientação nutricional na perda de peso e composição corporal de indivíduos obesos / Comparison between concurrent training and running in deep water associated with nutritional counseling on weight loss and body composition in obese individuals

Objetivos: Comparar os efeitos de dois programas de exercícios, treinamento concorrente e corrida em piscina funda, associados à orientação nutricional, na perda de peso e composição corporal de obesos.Métodos: Cinquenta indivíduos foram divididos em dois grupos, conforme o tipo de programa de treinamento físico. Um dos grupos, composto por 23 indivíduos, foi submetido a um treinamento concorrente (aeróbico e força); e 27 foram submetidos a corrida em piscina funda (aeróbico). Todos receberam a mesma orientação nutricional. Os participantes foram avaliados quanto ao peso, altura, circunferências, índice de massa corporal e composição corporal (massa gorda e massa magra), antes e após 45 dias do programa. Para análise das variáveis entre os grupos foi aplicado o teste t de Student e para avaliar o efeito da perda de peso nas demais variáveis, a correlação linear de Pearson. O nível de significância adotado foi de menos de 0,05.Resultados: A idade média dos participantes foi 48,1±12 anos, sendo 42 (84%) do gênero feminino. Após 45 dias de intervenção, 42 indivíduosperderam em média 2,96% do peso inicial, com redução significativa em todas as variáveis antropométricas, exceto da massa magra. Não houve diferença significativa na perda de peso e na composição corporal entre os indivíduos que praticaram o treinamento concorrente e os que praticaram corrida em piscina funda.Conclusões: Os dois grupos submetidos a treinamento físico e intervenção nutricional apresentaram perda de peso e alteração positiva na composição corporal, sem predomínio de efeito entre os tipos de exercício.

Aims: To compare the effects of two exercise programs, concurrent training and running in deep water, associated with nutritional counseling,in weight loss and body composition in obese individuals.Methods: Fifty subjects were divided into two groups according to the type of physical training program. One group, composed of 23 individuals, underwent a concurrent training (aerobic and strength); and 27 underwent deep water running (aerobic). All received the same nutritional counseling. Participants were assessed for weight, height, girth, body mass index and body composition (fat mass and lean mass) before and after 45 days of the program. Student?s t test was applied for analysis of variables between groups and Pearson correlation test was used to evaluate the effect of weight loss in the other variables. The significance level was set at less than 0.05.Results: The mean age of participants was 48.1±12 years and 42 (84%) were female. After 45 days of intervention, 42 individuals lost a medium of 2.96% of initial weight, with significant reductions in all anthropometric variables, except the lean mass. There was no significant difference in weight loss and body composition among individuals who practiced concurrent training or practiced running in deep water.Conclusions: Both groups that underwent physical training and nutritional intervention showed weight loss and a positive change in body composition, without predominant effect between the exercise types.

Oficinas de culinária: método educativo de alimentação saudável / Cooking workshops: educational method for promoting healthy eating

Dentre as ações que podem ser adotadas, no intuito de diminuir a ocorrência das doenças crônicas não transmissíveis está a utilização da educação nutricional, sabendo que através de uma alimentação inadequada tem-se maior probabilidade em desenvolver diversas doenças. Essa prevenção está voltada para mudanças do estilo de vida, incluindo alterações no consumo alimentar. Oficinas de culinária representadas por um conjunto de aromas e sabores característicos de certa cultura podem tornar alimentos mais atraentes e apetitosos, além de envolver participantes, leva-os à reflexão e às trocas de experiências. O objetivo foi analisar a utilização das oficinas de culinária como método de intervenção educativa para promoção de uma alimentação saudável. Metodologia baseou-se no levantamento bibliográfico nos bancos de dados eletrônicos Medline e Scielo com os critérios de inclusão artigos publicados entre os anos de 2000 a 2012 que abordassem o tema oficinas de culinária como metodologia para educação nutricional ou promoção da saúde. As palavras utilizadas na busca foram culinária e/ou cooking, health promotion, cooking workshop e nutritional education. De acordo com material encontrado, esse método de educação nutricional demonstrou ser eficaz na promoção da alimentação saudável, proporcionando ao educando maiores conhecimentos sobre as relações entre alimentação, cultura e saúde, motivando à mudança e manutenção de hábitos alimentares, resultando na melhoria da qualidade de vida dos envolvidos. Conclusão: Poucos estudos foram encontrados sobre o tema, porém a prática de oficinas é muito recomendada profissionais de nutrição que trabalham com Atenção Primária em Saúde, pois o aperfeiçoamento das técnicas por culinária favorece a adesão às dietas propostas e à motivação do paciente ao tratamento proposto.

Editais públicos para o fornecimento de pequenas refeições e o Programa de Alimentação do Trabalhador: um estudo de caso / Public announcements for the supply of small meals and the Workers? Food Program: a case study

The objective of this study was to verify whether public announcements for the supply of small meals are consistent with the recommendations of the Workers? Food Program (WFP). Research for the announcements was carried out through Internet search in the official press sites of the states of Sao Paulo and Rio de Janeiro, using the following keywords: meal supply public announcements and food supply public announcements. The menus of small meals were selected and analyzed for energy content (kcal), macronutrients (%), fiber (g), sodium (mg), and NdPcal (%) and compared with the recommendation of the Workers? Food Program - WFP. Twenty-two menus selected from eight announcements were analyzed and none of them were in accordance with all nutri¬tional parameters recommended by the WFP. The inadequacies regard¬ing values above the recommended parameters were total energy value, carbohydrates, total fat, saturated fat, and sodium. Regarding values below the recommended parameter, the menus studied were inadequate for dietary fiber and protein. The recommendations of the WFP would be a good parameter to be followed by public institutions, because this program advocates healthy eating habits for the working class.

El objetivo de este trabajo fue verificar si los edictos públicos para el suministro de pequeñas comidas están de acuerdo con las recomendaciones del Programa de Alimentación del Trabajador - PAT. La investigación de los edictos se realizó a través de la búsqueda por internet en el site de la prensa oficial del estado de São Paulo y de Rio de Janeiro, usando las siguientes palabras clave: edicto de suministro de comidas y edicto de suministro de alimentación. Los menús para pequeñas comidas fueron seleccionados y analizados por su contenido de energía (Kcal), macronutrientes (%), fibras (g), sodio (mg) y NdPcal (%), comparándolos con la recomendación del Programa de Alimentación del Trabajador - PAT. En los ocho edictos seleccionados se analizaron 22 menús y no se encontró ninguno que cumpliese estrictamente todos los parámetros nutricionales recomendados por el PAT. Las inadecuaciones se daban tanto por exceso como por defecto. Los valores que estaban por encima de lo recomendado, presentaban unos menús con un exceso de nivel en valor energético total, hidratos de carbono, grasas totales, grasas saturadas y sodio. Y, entre los que estaban por debajo de lo recomendado, se encontró que dichos menús presentaban un escaso nivel de fibras y proteínas. Las recomendaciones del PAT serían un buen parámetro a seguir por parte de los órganos públicos, ya que este programa promueve la alimentación saludable para los trabajadores.

O objetivo deste trabalho foi verificar se os editais públicos para fornecimento de pequenas refeições estão de acordo com as recomendações do Programa de Alimentação do Trabalhador. A pesquisa dos editais foi feita por meio de busca na internet em site da imprensa oficial dos estados de São Paulo e do Rio de Janeiro, utilizando as palavras-chave: edital de fornecimento de refeições e edital de fornecimento de alimentação. Os cardápios de pequenas refeições foram selecionados e analisados em relação ao conteúdo de energia (kcal), macronutrientes (%), fibras alimentares (g), sódio (mg) e NdPcal (%) e comparados com a recomendação do Programa de Alimentação do Trabalhador - PAT. Nos oito editais selecionados, foram analisados 22 cardápios, não sendo encontrado nenhum deles em total conformidade com todos os parâmetros nutricionais previstos pelo PAT. As inadequações referentes aos valores acima do recomendado foram: valor energético total, carboidratos, gorduras totais, gorduras saturadas e sódio. Já em relação ao que estava abaixo do recomendado, verificou-se inadequação para fibras alimentares e proteínas. As recomendações do PAT seriam um bom parâmetro a ser seguido pelos órgãos públicos, uma vez que este programa pre¬coniza uma alimentação saudável para os trabalhadores.

Comparação do cardápio oferecido em uma unidade de alimentação do interior do RS, com o Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) / Comparison of the menu offered in a power unit in the interior of the RS, with the Worker Feeding Program (pat)

Uma alimentação balanceada em uma UAN é fundamental no que diz respeito à saúde e à produtividade do trabalhador. A má nutrição pode desencadear consequências relacionadas à redução da vida média, da produtividade, da resistência às doenças, aumento à predisposição aos acidentes de trabalho e baixa capacidade de aprendizado do trabalho. Neste estudo verificou-se que os cardápios devem ser modificados para chegar ao preconizado pelo PAT, não somente para chegar ao valor calórico recomendado pelo PAT, mas também à distribuição dos macronutrientes.

A balanced feed in an UAN is fundamental in respect to health and productivity of the worker. Poor nutrition can trigger related consequences reduction of the average life, productivity, resistance to diseases, increased predisposition accidents at work and low ability to learn from work. In this study it was verified that menus should be modified to recommended by the PAT, do not only to reach the caloric value recommended by PAT, but also distribution of macronutrients.

Influência da educação nutricional no conhecimento sobre a relação dieta-doença de mulheres mastectomizadas / Influence of nutrition education in the knowledge of the diet-disease relation of mastectomized women

In this study, we aimed to investigate the influence of educational activities (EAs) in the nutrition knowledge (NK) of women with breast cancer. This is a longitudinal interventional study, with quantitative and qualitative approach, carried out in the Cancer Center of Fortaleza, Ceara state, in the following moments: T0 - Nutritional assessment (NA) and measurement of NK; T1 - Development of Eas; and T2 - NA and measurement of NK after EAs. The sample comprised 11 women. In T0 and T2, weight, height, body mass index (BMI) and waist circumference (WC) were assessed, and NK was measured by the Nutrition Knowledge Scale (NCS). In T1, three EAs were carried out, and through round-table con¬versation, the reports of these women were organized into thematic categories: the origin of breast cancer, attitudes that would prevent the cancer, beliefs about diet-disease relation and conceptions about fibers. The largest portion of the sample (n=6, 54.5%) presented nutritional diagnosis of overweight. There were no significant differences in weight, BMI and WC between times T0 and T2. In T2, we found a significant increase (p<0.05) in the NCS score, where the majority (n=8, 72.7%) began to reveal higher knowledge. The speeches of the participants showed the understanding of important aspects of breast cancer etiology. The NK improved significantly; however, it was not sufficient to modify the nutritional status of these women. Before the reports, we observed that isolated knowledge is not capable of promoting changes in eating behavior, probably because it is influenced by several factors.

El objetivo del trabajo fue investigar la influencia de las actividades educativas (AEs) en los conocimientos sobre nutrición de las mujeres con cáncer de mama. Se trata de un estudio longitudinal y de intervención, cuanti-cualitativo, realizado en un Centro de Oncología de Fortaleza, Ceará, Brasil, en los momentos T0 - Evaluación nutricional y medida del conocimiento nutricional (CN); T1 (desarrollo de AEs) y y T2 - Evaluación nutricional y medición de CN después de las AEs. La muestra estuvo compuesta por 11 mujeres. En los momentos T0 y T2 se evaluaron peso, altura, índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura (CC); el CN fue evaluado por la Escala de Conocimientos sobre Nutrición (ECN). En el momento T1 se realizaron tres AEs y, por medio de ruedas de conversación, se organizaron los testimonios de las mujeres en categorías temáticas: origen del cáncer de mama, actitudes que evitarían la aparición del cáncer, creencias sobre la relación entre dieta-enfermedad y concepciones sobre fibras. La mayor parte de la muestra (n=6; 54,5%) presentó diagnóstico nutricional de sobrepeso. No se encontraron diferencias significativas en peso, IMC y CC entre los momentos T0 y T2. En T2 se encontró un aumento significativo (p<0,05) en la puntuación del ECN, en el que la mayoría (n=8; 72,7%) reveló incrementos en sus conocimientos. Los testimonios de las participantes mostraron una comprensión de los aspectos importantes de la etiología del cáncer de mama. El conocimiento nutricional mejoró significativamente, sin embargo, no fue suficiente para modificar el estado nutricional de las mujeres estudiadas. Frente a los relatos, se constató que, aisladamente, el conocimiento no es capaz de promover cambios en la conducta alimentaria, probablemente porque ésta está influenciada por varios factores.

O objetivo do trabalho foi verificar a influência de atividades educativas (AEs) no conhecimento nutricional de mulheres com neoplasia mamária. Estudo longitudinal e de intervenção, quantiqualitativo, realizado em um Centro de Oncologia em Fortaleza, Ceará, nos momentos: T0 ? Avaliação nutricional e mensuração do conhecimento nutricional (CN); T1 ? Desenvolvimento de AEs, e T2 ? Avaliação nutricional e mensuração do CN após as AEs. Amostra composta por 11 mulheres. Nos momentos T0 e T2, foram avaliados peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC), sendo o CN mensurado pela Escala deConhecimento Nutricional (ECN). No momento T1, realizaram-se três AEs e, por meio de roda de conversa, os relatos dessas mulheres foramorganizados em categorias temáticas: origem do câncer de mama; atitudes que evitariam o surgimento do câncer; crenças sobre a relaçãodieta-doença e concepções sobre fibras. A maior parcela da amostra (n=6; 54,5%) apresentou diagnóstico nutricional de sobrepeso. Não foramverificadas diferenças significativas de peso, IMC e CC entre os momentos T0 e T2. No T2, verificou-se aumento significativo (p<0,05) no escore da ECN, em que a maioria (n=8; 72,7%) passou a revelar alto conhecimento. As falas das participantes revelaram o entendimento sobre aspectos importantes da etiologia do câncer de mama. O conhecimento nutricional melhorou significativamente; entretanto, não foi suficiente para modificar o estado nutricional dessas mulheres. Diante dos relatos, observou-se que,isoladamente, o conhecimento não é capaz de promover mudanças no comportamento alimentar, provavelmente por este ser influenciado pordiversos fatores.